会計と現場をつなげる自分の行動

社会人の三種の神器は英語、会計、ITと言われていますが、そのなかの会計は、金銭や物品の出納等を、貨幣を単位として記録、計算、管理等することをいいます。 　もともと私は大学に入学とほぼ同時に簿記学校に入り勉強を始め、周りから褒められたのに、たった一ヶ月で簿記学校に通わなくなった経験をもっています。経緯は忘れましたが、きっと友達と一緒に大学生活を謳歌した方が楽しかったんですね。   　で、その後、ほどなく…

面白くないけど、知らないといけない諸規程

職務分掌は各部署毎の業務（≒仕事）の担当を示す規程であり、権限規程はそれぞれの業務の権限をきてする規程です。 職務分掌により各部署の役割が明確になるとともに、権限規程によりそれらへの権限と責任が明らかになります。 そして職務基準は、職種や職能等級制度における資格ごとに、各業務を課業レベルに分解し、どの資格者がどのレベルまで当該課業を実行できなければならないと決める基準です。以下説明します。   （１）…

思いを行動につなげる勇気

何かをしたい、何かをしなければ、という思いを持つ人はたくさんいます。しかし、それらを実行に移せないことがあります。行動できない理由はさまざまです。   これが悪い、あのせいだ、あれが整備されれば自分は動ける、といった他律的なものや、（その時期であるにもかかわらず）まだその時期ではない、（優先順位はあまり低くはないものの）優先順位が低い、（「これ」には手を付けられないにもかかわらず）これが終わってか…

看護師採用の王道

ヴィエンチャンの病院の医師と看護師  　多くの病院で看護師が恒常的に不足しています。看護師が不足する原因はさまざまです。 　採用ができなかったり、採用しても短期間で退職してしまうからです。なぜこのような状況になるのでしょうか。看護師のニーズに合致した病院運営をしているかどうかが問われます。   　病院で面接時に検討される看護師の入職したい希望は以下のものです。 　①休みがとりやすい 　②勤務時間が短い …

どのように生きていくのか

　私たちは毎日なんらかの予定に基づき行動しています。   　月次で管理しているケースであれば、ある月には日々どのような予定があり、その予定のために何を準備すべきなのかを検討。決めたことに従って行動し、当日を迎えるといった毎日を送っているのです。   　もちろん、週末、あるいは明日から仕事が始まるという休日の夜には、翌週の行動を見直し準備が完了していているのかどうかを確認することも常態です。 　 　朝、目…

インバウンド戦略について

インバウンド、アウトバウンドという言葉があります。インバウンドは「入ってくる、内向きの」という意味であり、これに対してアウトバウンドは「出ていく、外向きの」という意味です。 医療で言えばインバウンド、アウトバウンドとは、患者を外から日本に連れてくることをインバウンド、そして経産省などが進める医療、病院まるごと輸出をアウトバウンドとしています。 インバウンドは、人口が減る日本において、海外の患者に医…

モールをつなぐ連携の絆

  　ここでのモールはメディカルモールをさします。 　いくつかの診療科が集まり、それぞれの専門分野でプライマリー医療行う場所のことです。多くの場合、そのなかに薬局が入ったり、門前に薬局が併設されます。   さて、モールには複数の医師が参加しますが、多くの医師はモール来てから始めて知り合うことが一般的です。過去からのつながりなく、モールで出会い、同じビルや建物の中でそれぞれが診療行為を始めます。 仲が良…

役に立つ内外戦略の立て方

      戦略とは、簡単にいえば闘いに勝つための計画をいいます。 　どうすれば闘いに勝てるのかを考えずに、ただ毎日懸命に日々をこなすことを「仕事」とする医療機関があるとすれば、とても危険です。 　 　医療環境をマクロでみれば患者は減り、診療報酬の先行きは不透明で、医療を取り巻く環境は益々劣悪になっているからです。   　他の医療機関に勝つ（比較優位をもつ）ための課題を明確にして、その課題を一つひとつクリヤ…

権限が曖昧なことのマイナス

　権限とは、組織における個人がその立場でもつ権利・権力の範囲をいいます。権限には責任が付随します。ここで責任とは、立場上、当然負わなければならない任務や義務をいいます。 　組織で使われる権限は、起案、審査、承認、（実施）、報告という行為に区分されます（権限行使の4形態）。   　「起案」は何かを提案すること、お伺いを立てること、そして「審査」はそれが組織のルールや目的に合致したものかどうかをチェック…

今更ですが、目標管理

目的や目標をもたない組織はありません。しかし、その目的や目標が職員すべてに共有されているかいないかによって、組織の成果が異なります。   医療サービスはとても分かりやすいサービスです。他の職種と異なり、医療従事者全員が医療の目的を十分に理解している可能性が高いからです。   日々目の前の患者をどう救うのか、という目的を皆が共有し、その目的のために、濃淡はあるものの職員全員がそれぞれの仕事をこなします。…